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                          泰安心·少兒門急診險

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                          門診版
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                          1. 保障責任 門診版 全能版
                          2. 門急診醫療保險金 5000 5000

                            門急診醫療保險金

                            被保險人遭受意外傷害事故或在30天等待期后經醫院確診罹患疾病,并經醫院診斷必須進行必要的門(急)診治療的,對符合當地社會基本醫療保險支付范圍內的必需且合理的門(急)診(不包括急診留院觀察期)醫療費用,扣除100元/次免賠額: (1)若被保險人已從其他途徑獲得本合同責任范圍內的醫療費用補償的,賠償比例為80%。 (2)若被保險人未從其他途徑獲得本合同責任范圍內的醫療費用補償的,賠償比例為50%。 (3)每次事故賠償限額為500元,賠付次數上限為10次。
                          3. / 100萬元

                            門急診醫療保險金

                            保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故或在30天等待期后罹患疾病,經醫院??漆t生診斷必須接受住院治療的,對被保險人實際支出的屬于當地社會基本醫療保險支付范圍內的必需且合理的住院醫療費用,保險人在扣除2萬免賠額后: (1)若被保險人以參加社會基本醫療保險身份就診并結算的,賠償比例為80%; (2)若被保險人未以參加社會基本醫療保險身份就診并結算的,保險人不承擔保險責任。
                          4. 投保年齡 28天(含)-17周歲 28天(含)-17周歲
                          5. 保障區域 中國境內(不含港澳臺地區) 中國境內(不含港澳臺地區)
                          6. 醫院范圍 二級及以上公立醫院普通部 二級及以上公立醫院普通部
                          7. 報銷范圍 醫保范圍內 醫保范圍內
                          8. 健康管理服務 視頻問診、專家門診綠通 視頻問診、專家門診綠通

                          產品特色_回溯

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                          第1步:報案

                          【泰康在線保險】微信公眾號→“我的服務”→“我要理賠”→根據提示填寫信息并上傳理賠影印件

                          泰康在線APP→“我的”→“理賠申請”→“我要理賠”→根據提示填寫信息并上傳理賠影印件

                          常見問題_回溯

                          • 已經給孩子上了醫?;蛸徺I了醫療險,還需要購買門診醫療險嗎?

                            醫保覆蓋面廣但保障較低,一般門診報銷都有起付線和自付比例,個人承擔的費用也不少。百萬醫療險主要保障住院醫療費用,其保障的門急診責任主要包括特殊門診、門診手術和住院前后一定時間內發生的門診醫療費用,對于其他普通門急診醫療費用是不予保障的。孩子年幼時抵抗力較弱易生病,門急診就診頻次高,本產品對符合當地社會基本醫療保險支付范圍內的必需且合理的門(急)診(不包括急診留院觀察期)醫療費用,扣除100元/次免賠額后,最高按80%的比例予以報銷,有效減輕家庭自付醫療費負擔。

                          • 社??▊€人賬戶支出部分能夠報銷嗎?

                            被保險人社??▊€人賬戶支出部分視為個人支付,不屬于已獲得的醫療費用補償,可以報銷。

                          • 每次事故賠償限額為500元是什么意思?

                            每次事故賠償限額也即單次門(急)診醫療保險金額,是保險人承擔賠償單次門(急)診醫療保險金責任的最高限額。

                          • 單次門(急)診怎么理解?

                            指被保險人同一天在同一醫院同一科室所進行的門(急)診治療。

                          • 免賠額是什么意思?

                            本產品免賠額是單次免賠額,即對被保險人發生的單次門(急)診醫療費用,保險人均需扣除一次免賠額后賠償門(急)診醫療保險金,當單次門(急)診醫療費用低于保險單載明的免賠額時,保險人對該次門(急)診醫療費用不予賠償。本產品單次免賠額為100元。

                          • 目前有某種疾病或癥狀,能購買這款產品嗎?

                            請在投保時詳細閱讀健康告知并根據實際情況做出準確回答,如符合健康告知的內容,即可正常退保。如存在不符合健康告知提及狀況的,則不可以投保本產品。

                          • 是否需要醫保先行報銷?

                            本產品不限制醫保先行報銷。但若被保險人已從其他途徑獲得本合同責任范圍內的醫療費用補償的,賠償比例為80%;被保險人未從其他途徑獲得本合同責任范圍內的醫療費用補償的,賠償比例為50%。

                          • 為什么會有等待期的限制?

                            等待期的設置是為了保障健康客戶的投保利益,防止少數帶病人群投保導致保險費率大幅增加。自本合同生效之日起30日(含第30日)為等待期,投保人續保本保險的無等待期。在等待期內,被保險人非因意外傷害事故需要接受門診或者急診治療的,無論治療是否延續至等待期后,保險人不負責承擔賠償門(急)診醫療保險金的責任,本合同繼續有效。被保險人因遭受意外傷害事故需要接受本合同約定治療的,無等待期。

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