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                          泰愛?!ぐ偃f醫療尊享版

                          13.9 /
                          保障金額
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                          1. 保障責任 保障金額
                          2. 一般醫療保險金 300萬
                          3. 重大疾病醫療保險金 600萬
                          4. 質子重離子醫療保險金(共用) 600萬
                          5. 附加癌癥院外特定藥品費用醫療保險金 600萬
                          6. 附加指定醫院理賠報銷異地就醫交通費用保險金 5000元
                          7. 附加指定醫院重大疾病住院津貼保險金 200元/天
                          8. 附加擴展門(急)診醫療保險金(與主險共用) 1萬
                          9. 附加重大疾病保險金(可選) 1萬
                          10. 附加指定疾病擴展特需醫療保險金(與主險共用) 600萬
                          11. 附加特定疾病海外醫療保險金(與主險共用) 600萬
                          12. 重疾綠通、押金墊付、特藥上門、一日賠 免費獲得

                          產品特色_回溯

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                          情景案例_回溯

                          • 案例1
                          • 案例2
                          • 案例3
                          • 案例4
                          以上案例僅為展示,具體以核賠人給予結論為準

                          理賠須知_回溯

                          • 理賠步驟
                          • 理賠資料
                          • 理賠進度查詢
                          • 報案
                          • 審核
                          • 寄送
                          • 賠付
                          第1步:報案

                          【泰康在線保險】微信公眾號→“我的服務”→“我要理賠”→根據提示填寫信息并上傳理賠影印件

                          泰康在線APP→“我的”→“理賠申請”→“我要理賠”→根據提示填寫信息并上傳理賠影印件

                          常見問題_回溯

                          • 什么是優選體?

                            首次投保時無吸煙習慣(每日吸煙小于10支)或吸煙史(吸煙史小于10年)的被保險人,即可享受優選體費率。

                          • 這款產品有等待期嗎?

                            針對首次投?;蛸M續保的保單,疾病住院等待期為30天;意外住院無等待期,續保無等待期。

                          • 最高賠付限額是多少?

                            本產品中,住院醫療部分的年度累計保險金額與重大疾病醫療費用的保額等同,即600萬元。

                          • 一般醫療、重大疾病醫療可以共用免賠額嗎?

                            一般醫療免賠額1萬元,即1萬元以上的部分,我司會按照合同約定進行賠付。重大疾病醫療無免賠。

                          • 指定醫院重大疾病住院津貼是什么意思?

                            即如果在本產品的指定醫院:泰康武漢同濟醫院或泰康仙林鼓樓醫院就診并住院,只要在保險責任范圍內,即可按住院天數給付住院津貼,每天200元,全年最高累計給付180天。

                          • 指定醫院一般醫療5萬以上0免賠是什么意思?

                            即如果有社保,當被保險人在指定醫療機構(泰康同濟(武漢)醫院或泰康仙林鼓樓醫院)經具有相應資質的醫生診斷必須住院治療,且本保單一般醫療保險金無理賠的,被保險人在指定醫療機構首次就診產生的醫療費用,經社會基本醫療保險或者公費醫療結算后自付的醫療費用超過5萬元時,一般醫療保險金年免賠額為0元。

                          • 指定醫院異地公共交通費用報銷是什么意思?

                            即如果在本產品的指定醫院:泰康同濟(武漢)醫院或泰康仙林鼓樓醫院就診,承擔被保險人在住院前(含住院當日)7日(含)內和住院后(含出院當日)30日(含)內到指定醫療機構單次就診產生的單次往返交通費用(僅限高速鐵路二等座或飛機經濟艙),單次往返限額1000元,年度賠付限額為5000元。

                          • 社會基本醫療保險包括哪些?

                            社會基本醫療保險就是大家通常說的“醫?!?,按覆蓋對象分為新型農村合作醫療保險(新農合)、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險。

                          • 就診時未使用社??ńY算怎么辦?

                            如果被保險人已有社保的身份投保,但未以社保身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。

                          • 任何疾病住院都可以理賠嗎?

                            由于疾?。ㄈ绶窝?、癌癥等)或意外(骨折燒傷等)住院,均可理賠;但如分娩、視力矯正手術、非意外導致的整容、牙科治療等,均不在保障范圍內。詳情請見條款《責任免除》部分。

                          • 這個產品續保時保費會變化嗎?

                            您好,本產品的猶豫期為15天。

                          • 請問這款產品有猶豫期嗎?

                            如果被保險人已有社保的身份投保,但未以社保身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。

                          • 門診費用可以報銷嗎?

                            被保險人因意外傷害或疾病接受門診腎透析費、惡性腫瘤化學療法、放射療法、免疫療法、內分泌療法、靶向療法的治療費用以及器官移植后的門診抗排異治療費用均可報銷。 除上述特殊門診,其他情況在門診治療的小額費用仍需要被保險人自己支付。

                          • 年免賠額1萬元,怎么理解?

                            本產品中重大疾病醫療無免賠,一般醫療保險有1萬元的年度免賠額。該免賠額除醫保和公費醫療不可計入外,從商業保險獲得的醫療費用補償、從企事業單位或個人獲得的醫療費用補償、社??▊€人賬戶支出的費用以及個人自費支出的費用都可以計入免賠額。當年度內可計入的免賠額累計金額超過1萬時,則1萬以上的醫療費用就可以由本產品申請報銷了。

                          • 醫療費用中1萬元以下的部分可以拿到公司或者其他保險公司報銷么?

                            可以。醫療費用中由您自付或者自費的費用,1萬元以下的您可以通過您的公司,或者您投保的其他保險計劃獲得報銷。

                          • 這款產品可以為家人投保嗎?

                            您可以為60周歲以下的父母、配偶和出生滿30天(不含)的子女投保本產品。

                          • 索賠后醫療費收據原件可以退還嗎?

                            您好,索賠后的醫療費用發票原件是不退還的,但是當您的賠付金額未達到您實際支出的醫療費用全額時,如果有其他途徑報銷,您可以向我們申請醫療費用分割單。

                          • 保險到期了如何續保?

                            在保險合同期滿前30天,我們會向您發送繼續投保本保險的邀約,您也可向我們提出繼續投保本保險的申請,我們審核通過后即可續保,續保無等待期。

                          • 醫院特需部的醫療費在理賠范圍嗎?

                            您好,醫院特需部發生的醫療費用不屬于理賠范圍。

                          • 押金墊付服務介紹

                            押金墊付服務是泰康在線向投保了中高端醫療險的客戶提供的保險增值服務。即客戶經保單約定范圍內的醫療機構診斷罹患保單定義的重大疾病,或因一般疾病住院且已自付住院押金超過免賠額的,在符合保險責任的前提下,可申請由保險公司先行代為墊付住院押金,待出院后通過保險理賠款沖抵墊付的費用,以解決“看病貴”的問題。墊付醫院目前覆蓋全國31個?。ㄗ灾螀^、直轄市),82個城市,合計3650家醫院。

                          • 提出申請后多長時間能墊付押金?

                            標準案件自客戶申請材料齊全之日起2個工作日完成墊付服務,非標準案件15個工作日內完成墊付服務。(注:標準案件:責任清晰,資料完整,審核無爭議的案子;非標準案子:涉及既往/健康告知,需介入調查)。

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                          • 15:00-17:00
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