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                          高端百萬醫療險

                          346 /
                          計劃一
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                          2. 住院醫療保險金 600萬 600萬

                            住院醫療保險金

                            如果被保險人因意外傷害事故或者在等待期后經醫院確診因疾病必須住院治療的,對被保險人發生的必需且合理的住院醫療費用,包括床位費、藥品費、膳食費、治療費、護理費、檢查檢驗費、手術費、醫生費、救護車使用費、手術治療材料費、手術室費、急診室費,保險人在扣除本合同約定的免賠額后,在上述各項醫療費用的限額范圍內按照約定的賠償比例進行賠付。如果被保險人接受保險責任范圍內的住院治療,且在本合同保險期間結束之日治療仍未結束的,則對于被保險人該次住院治療在本合同終止日次日起30日(含)內發生的該次住院醫療費用,保險人仍在本合同約定的保險責任范圍內承擔賠償住院醫療保險金的責任, 對于被保險人該次住院治療在本合同終止日次日起30日后發生的醫療費用,保險人不再賠償住院醫療保險金。
                          3. 特殊門診醫療保險金 600萬 600萬

                            特殊門診醫療保險金

                            如果被保險人因意外傷害事故或者在等待期后經醫院確診因疾病必須在醫院接受以下特殊門診治療的:1.門診腎透析;2.門診惡性腫瘤治療,包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法;3.器官移植后的門診抗排異治療。對被保險人發生的上述必需且合理的特殊門診醫療費用,保險人在扣除本合同約定的免賠額后,在上述各項醫療費用的年度限額范圍內按照約定的賠償比例進行賠付。
                          4. 質子重離子醫療保險金 600萬 600萬

                            質子重離子醫療保險金

                            如果被保險人因意外傷害事故或者在等待期后經醫院初次確診罹患本合同所定義的惡性腫瘤,并在保險單載明的醫院接受質子、重離子放射治療的,則對被保險人在保險單載明的醫院支付的合理的質子重離子醫療費,保險人在扣除本合同約定的免賠額后,在上述醫療費用的年度限額范圍內按照約定的賠償比例進行賠付。
                          5. 異地交通費用保險金 5000 5000

                            異地交通費用保險金

                            如果被保險人因意外傷害事故或者在等待期后經醫院初次確診本合同所定義的重大疾病,以治療該重大疾病為目的前往異地就醫產生的交通費用(含飛機、火車、汽車和輪船費用),保險人在扣除本合同約定的免賠額后,在異地交通費用的年度限額范圍內按照約定的賠償比例進行賠付。
                          6. 年度累計賠償限額 600萬 600萬
                          7. 年度免賠額 3萬 1萬
                          8. 保障期限 1年 1年
                          9. ? 346 1540

                          產品特色_回溯

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                          投保年齡 30天(含)-64周歲
                          保障額度 住院、特殊門診及質子重離子醫療累計600萬;重疾異地交通費最高5000元;
                          免賠額 計劃一3萬,計劃二1萬
                          保障區域 中國境內(不含港澳臺地區)
                          醫院范圍 公立醫院普通部、國際部、特需部、私立醫院等,包括:
                          (1)擁有中國大陸的合法經營執照;
                          (2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務;
                          (3)有在中國大陸合法注冊的醫生和護士常駐執業,并提供全日 24 小時的醫療和護理服務。
                          不包括護理機構、礦泉療養院、水療所、療養所、康復機構(被保險人接受符合本合同保障范圍的康復治療的不受此限)、戒酒機構、酒精或者藥物濫用看護機構、戒毒機構、療養院或者養老院等其他類似目的的機構。
                          不包括接受治療的被保險人或者其家庭擁有全部或者部分所有權的醫療機構。
                          特定醫療機構 和睦家醫療集團、國際(SOS)救援中心診所、百匯醫療集團、加美醫療中心、上海東方國際醫療中心、上海天壇普華醫院(上??德撫t院)、上海全康醫療、上海沃德醫療中心、上海德西門診部、上海國際醫院(原華山國際醫療中心浦東門診部A/B)區)、上海明珍健康信息咨詢有限公司 、北京國際醫療中心、北京天壇普華醫院、北京普華國際門診部、北京明德醫院、戴世凱康復醫學中心/盛和紅楓康復醫學中心、WA臻景醫療、上海國際醫學中心、上??德撫t院、天津泰達普華醫院、西部外科研究所(廣州)、北京港澳國際醫務診所、明經堂中醫館
                          報銷范圍 不限醫保范圍
                          報銷比例 賠償比例=預授權賠償比例×醫療機構類別賠償比例×投保身份賠償比例,其中:
                          1) 預授權申請未通過或未申請預授權,賠償比例60%,申請通過或確認為緊急情況,預授權賠償比例均為100%;
                          2) 特定醫療機構賠償比例70%;非特定醫療機構賠償比例100%;
                          3) 以有社保身份投保,且以有社保身份就診并結算的(不含國際部、特需部),或以無社保身份投保,賠償比例為100%;若以有社保身份投保,但未以有社保身份就診并結算的(不含國際部、特需部),賠償比例為80%。
                          職業類別 不含高危職業
                          保障期限 1年
                          等待期 30天
                          猶豫期 15天(投保后次日零時生效,從生效日開始計算猶豫期)

                          情景案例_回溯

                          以上案例僅為展示,具體以核賠人給予結論為準

                          理賠須知_回溯

                          • 理賠步驟
                          • 理賠資料
                          • 理賠進度查詢
                          • 報案
                          • 審核
                          • 寄送
                          • 賠付
                          第1步:報案

                          【泰康在線保險】微信公眾號→“我的服務”→“我要理賠”→根據提示填寫信息并上傳理賠影印件

                          泰康在線APP→“我的”→“理賠申請”→“我要理賠”→根據提示填寫信息并上傳理賠影印件

                          常見問題_回溯

                          • 本產品是否有猶豫期?

                            本產品有15天猶豫期,猶豫期內退保,可全額退還保費。

                          • 什么是等待期? 為什要設置等待期?

                            等待期又稱觀察期,或免責期,在指定時期內,即使發生保險事故,受益人也不能獲得保險賠償,這段時期稱為等待期。等待期是為了防止逆選擇,即投保人明知道將發生保險事故,而馬上投保獲利的行為,本產品等待期為30天,續保本產品或因意外傷害導致住院的無等待期。

                          • 可以給孩子購買嗎?

                            可以,本產品可為30天-64歲的人投保。但未成年人必須與父母中的至少一人共同購買。例如父親+孩子,或母親+孩子。

                          • 什么是責任免除?

                            責任免除又叫除外責任,指保險人依照法律規定或合同約定,不承擔保險責任的事項,是對保險責任的限制。具體免責事項詳見條款。

                          • 非特定醫療機構包括私立醫院嗎?

                            包括。除特定醫療機構外的私立醫院、國際部、特需部,都屬于非特定醫療機構。

                          • 投保本產品需要體檢嗎?

                            本著誠信的原則,本產品無需體檢,但您需如實填寫健康告知,健康告知通過后即可快速完成投保。

                          • 續保無等待期的含義是什么?

                            經投保人向保險人提出續保申請,并經保險人審核同意并收取保險費后,續保合同生效,續保合同具體的生效日以保險人另行簽發的保險單的日期為準。上述為同一被保險人的續保合同無等待期。如本保險產品統一停售,則保險人不再接受投保人投保申請。

                          • 如何申請理賠?

                            如果醫生確認您需要接受保障范圍內的治療(住院/特殊門診/質子重離子),請提前48小時聯系我們的指定醫療服務商(MSH)申請預授權,如有疑問可致電24小時服務熱線(+021-6060-5128),審核通過后,您就可以接受治療。如果在直付網絡醫院內,您可以按服務手冊中的指引,填寫理賠表并簽字,我們將直接與醫院結算。如果在直付網絡醫院外,您可以先接受治療,之后按理賠清單提供相關資料,我們審核通過后,將理賠款打入您的指定銀行賬戶。

                          • 投保成功后,如何查詢保單?

                            1. 如果您是注冊后投保,可登陸泰康在線或者關注‘泰康在線保險’微信公眾號,在您的e站到家保單服務中查詢;
                            2. 如果您是直接投保,會短信提醒您登錄用戶名和密碼,您可根據提示進行操作,查詢保單。

                          • 保單到期該如何續保?

                            產品未停售的情況下,保單到期前15天、30天,我司會發短信提醒,您可以點擊鏈接,屆時經我司審核如您符合續保條件則可完成續保。

                          • 電子保單靠譜么?

                            網上投保為您提供電子保單,根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效力。

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                          • 15:00-17:00
                          • 17:00-19:00
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                          住院醫療保險金

                          如果被保險人因意外傷害事故或者在等待期后經醫院確診因疾病必須住院治療的,對被保險人發生的必需且合理的住院醫療費用,包括床位費、藥品費、膳食費、治療費、護理費、檢查檢驗費、手術費、醫生費、救護車使用費、手術治療材料費、手術室費、急診室費,保險人在扣除本合同約定的免賠額后,在上述各項醫療費用的限額范圍內按照約定的賠償比例進行賠付。

                          如果被保險人接受保險責任范圍內的住院治療,且在本合同保險期間結束之日治療仍未結束的,則對于被保險人該次住院治療在本合同終止日次日起30日(含)內發生的該次住院醫療費用,保險人仍在本合同約定的保險責任范圍內承擔賠償住院醫療保險金的責任, 對于被保險人該次住院治療在本合同終止日次日起30日后發生的醫療費用,保險人不再賠償住院醫療保險金。

                          特殊門診醫療保險金

                          如果被保險人因意外傷害事故或者在等待期后經醫院確診因疾病必須在醫院接受以下特殊門診治療的:
                          1.門診腎透析;
                          2.門診惡性腫瘤治療,包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法;
                          3.器官移植后的門診抗排異治療。
                          對被保險人發生的上述必需且合理的特殊門診醫療費用,保險人在扣除本合同約定的免賠額后,在上述各項醫療費用的年度限額范圍內按照約定的賠償比例進行賠付。

                          質子重離子醫療保險金

                          如果被保險人因意外傷害事故或者在等待期后經醫院初次確診罹患本合同所定義的惡性腫瘤,并在保險單載明的醫院接受質子、重離子放射治療的,則對被保險人在保險單載明的醫院支付的合理的質子重離子醫療費,保險人在扣除本合同約定的免賠額后,在上述醫療費用的年度限額范圍內按照約定的賠償比例進行賠付。

                          異地交通費用保險金

                          如果被保險人因意外傷害事故或者在等待期后經醫院初次確診本合同所定義的重大疾病,以治療該重大疾病為目的前往異地就醫產生的交通費用(含飛機、火車、汽車和輪船費用),保險人在扣除本合同約定的免賠額后,在異地交通費用的年度限額范圍內按照約定的賠償比例進行賠付。